ニコチンガムはニコチンの量によって金額が異なる

　 「タバコ１本で寿命が３分縮まる」と言われてもやめられない喫煙。それには訳がある。
　「禁煙の大変さを認識することが禁煙成功の第一歩」と語るのは予防医学の専門家である田中朝絵医師。

　今回の特集では、田中医師の数々の指導と成功の経験を踏まえて、実際的で効果的な禁煙方法についてご指導いただいた。喫煙する人は、ぜひこの記事を読んだ後に「○月×日にはタバコをやめる」と宣言して、タバコのない生活をスタートさせてみよう。

�气^バコをやめるのが大変なのはなぜか
　
理由１：吸うとすぐに快感がもたらされるため-反応の速さが中毒の原因

　人は物を摂取して、その成分が脳に回るスピード（快感を感じるまでの速度）が速ければ速いものほど、中毒になりやすい。摂取後、心地良さを感じるまでの速さは「酒で５〜30 分、ヘロインで２秒」、ニコチンでもわずか５秒となっている。

理由２：タバコをやめるとニコチンの離脱症状が現れるため

　喫煙者がタバコを吸わずにいると「頭がぼーっとして集中できない・イライラする・反射神経が鈍くなる・落ち着きがなくなる･気分が落ち込む」などの状態（ニコチン離脱症状）が表れる。それはタバコが副交換神経を刺激する化学物質「アセチルコリン」の分泌を抑制するためだ。

　 タバコを吸っている間は、ニコチンがアセチルコリンの代わりを果たすために頭がすっきりする。だがタバコをやめると、分泌を抑制されたアセチルコリンを自分の体が作り出すまでの３〜７日間は、辛いニコチン離脱症状が表れてしまうのである。

理由３：タバコが生活の中に入り込んでいるため

　喫煙者は何かをしているとき（飲酒中や食後、電話の最中など）に必ず吸うというように、タバコが生活に付随した習慣となっていることが多い。生活にタバコがしっかり入りこんでいるだけに、それを取り出すのは大変なことである。

��禁煙できない理由を踏まえた成功する禁煙方法

対策１：禁煙は簡単ではないと認識してしっかりと対策を考える

　上記のように、タバコは身体からの欲求にすぐ応える性質をもち、やめれば離脱症状が辛い。そしてすでに生活の一部となっている人であれば、禁煙を始めることは容易ではない。そのためまず覚悟を決めてしっかりと対策を立てて取り組もうとすることが必要だ。

対策２：ニコチンの離脱症状を抑えながら、タバコを断ち切る

（１）ニコチン代替物を使う
　辛いニコチンの離脱症状（集中できない、イライラするなど）を防ぐために、ニコチン代替物（パッチもしくはガム）を利用する方法がある。
　ガムとパッチを併用して、２〜６週間量を減らしながら続けると、その間に自分の体でアセチルコリンが生産できるようになり、禁煙による離脱症状がなくなる。
・ 市販のニコチン代替ガムは 粒で 〜 ドル
・ 体に貼り付けるパッチは１週間分で約 ドル
両方ともドラッグストアにて処方箋なしで購入できる
　　
（２）薬を使う
　特にストレスがある人に有効なのが、「ザイバン（Ｚｙｂａｎ：商品名）」（ブプロピオン：薬品名）という薬である。これはもともとうつ病の人のために開発された薬だが、うつ病の人が次々とタバコをやめていくことから禁煙に効果を発揮することがわかった。
　　
　このプブロピオンとニコチンパッチの組み合わせが、高い禁煙成功率を挙げている。

対策３　生活習慣を変える

　やめられない理由の３への対策として、次の取り組みを行おう。

�|「どういう時にタバコを吸っているのか」「どういう理由で　吸っているのか」を自問する。
ア）吸っている時が判明したら、喫煙のトリガー（引きがね）　となっている行動を変えてみる。　

参考例
●コーヒーを飲んでいるときに喫煙する人←ハーブティーに変える。飲む時の場所や姿勢を変える。　
●酒を飲みながら喫煙する人←飲む店を変える。酒の種類を変える。
●食事の後に喫煙する人←喫煙の代わりに歩く・音楽を聴く。
●電話をしながら喫煙する人←話す場所を変える。紙とペンを用意して絵を描きながら話す。
　　　　
イ）吸っている理由がストレスならば、喫煙の代わりとなる他のストレス解消法を見つける。

参考例
● 定期的な運動（１分でもいいのでとにかく歩く、部屋の外　でも中でも）。
● ハーブティーを飲む● アロマオイルを入れた風呂に入る

＊ 注意点：喫煙の代わりに食べ物を摂取すると一気に肥満となってしまう可能性が高い。それは、ニコチンは新陳代謝を上げてエネルギーを消費する働きがあるが、禁煙によってそれがなくなるためである。「タバコの代わりに食べ物」の組み合わせは良くないと心得ておきたい。
　　　
４．その他の対策

　上記のほかに効果が確認されている療法を紹介しよう。
◆針治療　神経系のツボに針を打つことによって、「タバコを吸っても味がしない」状態にすることも可能である。通常２回程度の通院で治療できる。（情報提供：プーン医師
Ｔｅｌ：604-273-3218　＃315-6051 Gilbert，Richmond）

◆催眠療法：セラピストが喫煙者の普段は意識してないタバコがやめられない真の原因や理由に気付くことを促し、その後には、本当になりたい自分へ向けて踏み出す力が得られるように促していく。（「催眠療法 Hypnotherapy」「禁煙」のキーワードで各種　ウェブサイトが参照可能）。

�｡.成功する禁煙のステップ

　さらに禁煙をうまく進めるための手順を紹介しよう。
�| タバコをやめる日を決め、その日以降は絶対に吸わない。
�}家族や友人、同僚など周りの人に禁煙を宣言し、周囲にサポートしてもらう。
�~ タバコを吸う人と接触する時間を減らす。
�� 生活のストレスを減らすようにする。
�� 体のニコチン離脱症状を理解し、対策を考える。（上記対策の１、２など）
�ｃ^バコを吸う引きがねになることから自分を遠ざける。
　ここまで読んでも「そうは言ってもやめることに踏み切れない」という人がいるかも知れない。しかし、有無を言わさずやめるべきという人を以下に挙げよう。

赤信号！即タバコをやめなければならない人
（　）内は喫煙による害。
●妊娠中や出産を計画している人（←胎児が小さくなってしまう）。
●避妊用ピルを使用している人（←血栓になりやすい）。
● 乳幼児のいる家庭（←突然死と関連がある）。
●病気の人
�@高血圧・糖尿病・高コレステロールの人（←心臓発作の可能性高める）。
�A骨粗しょう症の人（←骨からカルシウムが流れる速度を高める）。
�Bガン・肺の病気･ぜん息・結核の人（←病状を悪化させる）。
黄色信号！　タバコをやめることを考えた方がいい人
● 家系に上記�@〜�Bのいる人　● しばしば風邪をひく人
● 花粉症の人 　　　　 ● 子どものいる家庭

禁煙によるメリット

　さらに禁煙を進める利点を紹介しよう。

・ 50歳以前にタバコをやめた人は、その後15 年以上、喫煙者の半分の死亡率となる。
・ 禁煙１年後から、心臓病のリスクは２分の１からそれ以下に減少する。
・ 禁煙から１年以内に慢性的な咳や唾液の分泌が良くなってくる。
・ 禁煙は肺の機能低下を止める。
・ 喫煙は肺ガンの原因の９割を占めるが、５年間の禁煙で肺ガン発症のリスクを下げることができる。(頭部、喉頭、食道、すい臓、膀胱ガンなどのガンも同様)。
・ 胃や十二指腸の消化性潰瘍（かいよう）発症のリスクを軽減する。
・ 喫煙は肌のシワを作ったり、性的な機能障害を引き起こしたりするが、禁煙によってその状態が改善する。
　以上を参考にしながら、これまで禁煙に取り組めなかった人も、自分と周囲の健康とさわやかな空気を味わうために、ぜひ前向きに取り組んでみよう。
　　　 　　　　　　　　　　　　　　　（取材　平野香利）

禁煙療法にかかる費用比較（カナダドル）‐協力「Ｐｈａｒｍａ ｓａｖｅ」グランビル店

禁煙に使用する物	処方箋の要・不要	１日当たりの費用	療法全体に必要な量	禁煙に成功するまでにかかる費用
ニコチンガム	不要	10粒4．2ドル（2mg）	３ヵ月約 375ドル	約2270ドル
		10粒4.７ドル（4mg）	３ヵ月　約420ドル	約1700ドル
パッチ	不要	4.3ドル/　パッチ	２ヵ月　約260ドル	約 3600 ドル
ププロピオン(薬)	要	2.2ドル/　2錠	３ヵ月　約200ドル	約1800ドル

禁煙療法の効果比較

療法	偽薬（％）	禁煙成功者率（％）	偽薬との差異（％）	１年後の禁煙率（％）
ニコチンガム（２mg）	20	38	18	6
ニコチンガム（４mg）	20	43	23	4
パッチ	12	19	７	14
ブプロピオン	12	23	11	９

＜田中朝絵先生の勤務先＞
田中先生の勤務先情報は
録音メッセージで聞くことができる。TEL604-601-9628　
711West Pender St,Vancouver
TEL:604-687-4858（月曜および水曜）　
#120-6180 Blundell Rd. Richmond
TEL: 604-271-1314（木曜）